වයස අවුරුදු 49ක සුනිල් මීට මාස හයකට පෙර පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට (Cholecystectomy) භාජනය විය. සැත්කමින් පසු ඔහුගේ බඩේ කැක්කුම පහව යනු ඇතැයි ඔහු අපේක්ෂා කළද, පසුගිය සති කිහිපය පුරාම උදරයේ ඉහළ ප්රදේශයේ දැඩි දැවිල්ලක් සහ නිතර ඇති වන ඔක්කාරය ගතිය නිසා ඔහු දැඩි ලෙස පීඩා වින්දේය. "ඩොක්ටර්, පියයුරු ඇටය කෙළින්ම බඩේ මැදින් දරුණු විදිහට දැවිල්ලක් එනවා. අම්ල පිත්ත (Acid reflux) රෝගයට බොන බෙහෙත් බීලත් කිසිම අඩුවක් නැහැ. සමහර දවස්වලට උදේට කොළ-කහ පාට තිත්ත දියරයක් වමනය වෙනවා" සුනිල් ඔහුගේ රෝගී තත්ත්වය විස්තර කළේය.
ඔහුට සිදු කරන ලද ඉහළ ආමාශයික එන්ඩොස්කොපි (Upper Endoscopy) පරීක්ෂණයේදී, ඔහුගේ ආමාශය තුළ සැලකිය යුතු ලෙස කොළ-කහ පැහැති පිත (Bile) තරලයක් පිරිී ඇති බවත්, එමඟින් ආමාශයික බිත්තිවල දැඩි ප්රදාහයක් (Gastritis) හටගෙන ඇති බවත් දැකගත හැකි විය. මෙම තත්ත්වය Bile Reflux (පිත ආමාශයට ප්රතිවහනය වීම හෙවත් පිත ප්රතිවහනය) ලෙස හඳුන්වයි. සුනිල්ට පිත හා සම්බන්ධ වන ඖෂධ (Bile acid sequestrants) සහ ආමාශයික චලනය වේගවත් කරන ඖෂධ (Prokinetics) ලබා දුන් අතර, ක්රමයෙන් ඔහුගේ රෝගී තත්ත්වය පාලනය විය.
අද අපි මේ ලිපියෙන් සරලවම කතා කරමු Bile Reflux (පිත ආමාශයට ප්රතිවහනය වීම) යනු කුමක්ද, රෝග ලක්ෂණ සහ මෙවැනි අවස්ථාවක කළ යුතු නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවාද කියා.
Bile Reflux යනු කුමක්ද?
Bile Reflux (පිත ආමාශයට ප්රතිවහනය වීම හෙවත් පිත ප්රතිවහනය) යනු අක්මාව මඟින් නිපදවන සහ පිත්තාශයේ තැන්පත් වන ජීර්ණ යුෂයක් වන පිත (Bile), කුඩා බඩවැලේ සිට ආමාශයට සහ සමහර විට අන්නස්රෝතයට (Esophagus) ආපසු ගලා යාම (Reflux) නිසා ඇති වන රෝගී තත්ත්වයකි. මෙය සාමාන්ය අම්ල ප්රතිවහනයට (Acid reflux) වඩා වෙනස් වන අතර, අම්ල මර්දන ඖෂධ (PPIs) මඟින් මෙම තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැක. පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මවලින් පසුව හෝ ආමාශයික සැත්කම් නිසා ආමාශය සහ කුඩා බඩවැල අතර ඇති වෑල්වයට (Pyloric valve) හානි වීමෙන් මෙම තත්ත්වය බහුලව ඇති වේ. පිත මඟින් ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලය දැඩි ලෙස උත්තේජනය කර ප්රදාහය (Gastritis) ඇති කරයි.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
පිත ප්රතිවහනය වීමේදී දැකිය හැකි ප්රධාන ලක්ෂණ මෙන්න:
- උදරයේ ඉහළ මැද ප්රදේශයේ ඇති වන දැඩි දැවිල්ල සහ කෑමෙන් පසු ඇති වන අපහසුතාවය (Epigastric pain).
- නිතර ඇති වන ඔක්කාරය සහ කොළ-කහ පැහැති තිත්ත දියර වමනය වීම (Bilious vomiting).
- පපුවේ මැද ඇති වන දැවිල්ල (Heartburn) සහ උගුරට තිත්ත රසක් දැනීම.
- හේතුවක් නොමැතිව ශරීරයේ බර අඩු වීම.
ස්වයං රැකවරණය සහ ආරක්ෂාව (Things you can do yourself)
පිත ආමාශයට ගලා යාම අවම කිරීමට පහත දේ අනුගමනය කරන්න:
- ⚠️ කුඩා වේල් කිහිපයක් ගන්න: එක්වරම විශාල ආහාර වේල් ගැනීමෙන් වළකින්න. කුඩා ආහාර වේල් කිහිපයක් ලෙස දිනකට 5-6 වතාවක් ආහාර ගන්න. ආහාර ගත් විගසම වැතිරීමෙන් වළකින්න (අවම වශයෙන් පැය 2-3ක්වත් කෙළින් සිටින්න).
- ආහාර පාලනය: තෙල් අධික, බැදපු ආහාර, චොකලට්, කැෆේන් සහ තක්කාලි වැනි පිත සහ අම්ල ශ්රාවය උත්තේජනය කරන ආහාර භාවිතය අවම කරන්න.
- ඇඳෙහි හිස කොටස ඔසවන්න: ඇඳෙහි හිස තබන පැත්ත අඟල් 4-6ක් පමණ ඉහළට ඔසවා තැබීමෙන් රාත්රී කාලයේ තරල උඩු අතට ගලා යාම අවම කළ හැක.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
✔️ වෛද්යවරයා හමුවන්න:
- ඔබට නිතර පිත වමනය වීම, උදරයේ දැඩි දැවිල්ල හෝ සාමාන්ය අම්ල ප්රතිවහනය සඳහා ගන්නා ඖෂධවලින් සුවයක් නොලැබේ නම් වහාම ආමාශ ආන්ත්රික රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයකු (Gastroenterologist) හමු වන්න.
⚠️ වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
- ඔබට දිගින් දිගටම වමනය යාම නිසා විජලනය වීම, වමනය සමඟ ලේ පිටවීම, හෝ කළු පැහැති මලපහ පිටවීම (අභ්යන්තර ලේ ගැලීම් ලක්ෂණ) ඇති වන්නේ නම් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට ඇතුළත් වන්න.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
පිත ප්රතිවහනය හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත පරීක්ෂණ සිදු කෙරේ:
- ඉහළ ආමාශයික එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Upper Endoscopy): සියුම් කැමරාවක් සහිත බටයක් ඇතුළු කර ආමාශය තුළ පිත එකතු වී තිබේද සහ ආමාශයේ බිත්තිවල ප්රදාහය (Gastritis) හටගෙන තිබේද යන්න සෘජුවම නිරීක්ෂණය කිරීම.
- Bilitec තරල නිරීක්ෂණය: අන්නස්රෝතය තුළට කුඩා පරීක්ෂණ බටයක් ඇතුළු කර එහි පිත රසායනිකව හඳුනා ගැනීම.
ප්රතිකාර ක්රමවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- පිත බැඳ ගන්නා ඖෂධ (Bile Acid Sequestrants): ආමාශයේ ඇති පිත සමඟ රසායනිකව බැඳී, පිත මඟින් ආමාශ බිත්තිවලට සිදු කරන හානිය වළක්වන ඖෂධ (උදා: Cholestyramine).
- Ursodeoxycholic Acid (UDCA): පිතෙහි විෂ සහිත බව අඩු කර, ආමාශයික ප්රදාහය සමනය කරන ඖෂධයකි.
- ආමාශයේ ක්රියාකාරීත්වය වේගවත් කරන ඖෂධ (Prokinetics): ආමාශයේ ඇති පිත ඉක්මනින් කුඩා බඩවැල දෙසට තල්ලු කර යවන ඖෂධ (Domperidone).
- ශල්යකර්ම (Roux-en-Y Reconstruction): ඖෂධ මඟින් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය නොවන දරුණු අවස්ථාවලදී, පිත ගලා යන නාලය ආමාශයට වඩා පහළින් කුඩා බඩවැලට සම්බන්ධ කරන ශල්යකර්මයකි.
වෛද්යවරියකගෙන් ලැබෙන උපදෙස (A note from Nirogi Lanka)
පිත්තාශය ඉවත් කළ පසු බඩේ දැවිල්ල දිගටම පවතින්නේ නම් එය සාමාන්ය ගැස්ට්රයිටිස් කියා නොසලකා නොහරින්න. එය පිත ප්රතිවහනය විය හැකි බැවින් සුදුසු වෛද්ය පරීක්ෂණ සිදු කර නිසි ඖෂධ ලබා ගන්න.
References (ආශ්රේය සටහන්)
- Li D, et al. Post-cholecystectomy bile reflux gastritis: Prevalence, risk factors, and clinical characteristics. BMC Gastroenterol. 2022.
- McGlone ER, et al. Bile Reflux Gastritis: Insights into Pathogenesis, Relevant Factors, Carcinomatous Risk, Diagnosis, and Management. Front Med. 2022.
- Vassilakis JS, et al. The surgical treatment of bile reflux gastritis: a study of 59 patients. Surgery. 1985.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න